凍結肩（癒着性関節包炎・五十肩）

«この疾患を正しく知る（定義・症状・有病率・進行段階・絶対的手術適応）» スロット — コンテンツ準備中です。

«手術と SART がどう補完し合うか» スロット — コンテンツ準備中です。

本トピックに割り当てられたエビデンス候補です。引用する文献はページ公開時に著者が確定します。

• EV-010★★★★★L1 · システマティックレビュー / メタアナリシス

  凍結肩は代謝・全身要因が関与する病態であり、単なる局所疾患以上のものである

  凍結肩の有病率は一般人口で2〜5%、糖尿病患者で10〜30%であり、糖尿病が最も強く一貫した危険因子（約5倍）。三段階の経過をたどり、通常1〜2年で軽快するが一部は数年続く。同じ肩の真の再発はまれだが、反対側に順次発症するリスクがある。

  2019 · AFP 2019 meta-analysis; American Journal of Medicine 2026 review

  限界 — 書誌情報の確認が必要。

• EV-008★★★L3 · 後ろ向きコホート / 症例対照 / 横断研究

  胸郭と姿勢が肩の病変の上流にある

  肩峰下インピンジメント症候群の患者では胸椎の伸展が制限され、肩甲骨がより前傾・前方突出・下方回旋した位置にある（症例対照研究、108名）。

  PMC9875974 · PMC9875974

  限界 — 書誌情報の確認が必要。

• EV-009★★★L3 · 後ろ向きコホート / 症例対照 / 横断研究基盤的

  肩甲骨のジスキネジアは幅広い肩の疾患と関連する

  肩甲骨の位置・運動の異常（肩甲骨ジスキネジア）はインピンジメント、腱板疾患、不安定症、癒着性関節包炎と関連し、多くの肩の損傷に伴う。

  Ludewig PM; Kibler WB (2009) · Ludewig PM & Reinold(JOSPT 2009); Kibler WB(2012)

  限界 — 書誌情報の確認が必要。

• EV-027★★L4 · 屍体 / 生体力学モデル / 基礎実験基盤的

  肩甲骨は肩機能の土台であり、肩甲骨ジスキネジアは肩の病変に広く伴う

  肩甲骨ジスキネジアの概念を確立し、肩甲骨を上腕骨運動の安定した土台とした。肩甲骨の位置とリズムの異常はインピンジメント、腱板疾患、不安定症に伴い、局所の強化ではなく肩甲胸郭アライメントの回復を指し示す。

  Kibler WB · The role of the scapula in athletic shoulder function

• EV-086★★L4 · 屍体 / 生体力学モデル / 基礎実験基盤的

  画像が正常でも、機能（動き）は破綻しうる

  機能診断は、X線などの構造画像が正常でも分節性の機能障害——運動の制限や過剰——が存在しうることを確立した。

  Dvorak J & Dvorak V · Manual Medicine: Diagnostics

• EV-017★L5 · 専門家の意見 / 古典理論 / 機序仮説基盤的

  胸郭は硬い籠ではなく可動なリングの積み重ねであり、あるリングがねじれると上下の構造が影響を受ける

  胸郭は個々のリング（肋骨分節）の積層としてモデル化される。特定のリングが回旋・並進すると、その上方の構造——肩と頸椎——が代償する。

  Lee D (2015) · The Thoracic Ring Approach

• EV-039★L5 · 専門家の意見 / 古典理論 / 機序仮説基盤的

  選択的組織張力テストは、痛みを生む組織を鑑別する

  自動・他動・抵抗運動テストを組み合わせて、収縮性組織（筋・腱）と非収縮性組織（靱帯・関節包）を鑑別する。

  Cyriax J (1954) · Textbook of Orthopaedic Medicine

• EV-045★L5 · 専門家の意見 / 古典理論 / 機序仮説基盤的

  分節を楽な肢位に置くと筋紡錘の過興奮が切れ、緊張が解ける

  圧痛点を最も楽な肢位に置いて、異常な筋紡錘の信号をリセットする間接的手技。

  Jones LH (1981) · Strain-Counterstrain