肩甲間部痛（肩甲骨内側）

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本トピックに割り当てられたエビデンス候補です。引用する文献はページ公開時に著者が確定します。

• EV-075★★★L3 · 後ろ向きコホート / 症例対照 / 横断研究

  頭部前方位姿勢は肩・首の筋の活動パターンを変える

  頭部前方位姿勢が上部僧帽筋の過活動と肩甲骨安定筋の活動変化を引き起こすことを筋電図で確認した。

  Weon JH (2010) · Influence of forward head posture

• EV-084★★★L3 · 後ろ向きコホート / 症例対照 / 横断研究

  結合組織は全身の信号ネットワークであり、ストレッチは炎症を減らし組織をリモデリングする

  結合組織（筋膜）は全身の力学的・生化学的な信号ネットワークとして働き、ストレッチが結合組織の炎症を減らし細胞をリモデリングすることが実験で示されている。

  Langevin HM · Connective tissue: A body-wide signaling network?; research on stretching and inflammation

• EV-020★★L4 · 屍体 / 生体力学モデル / 基礎実験基盤的

  筋膜は身体最大の感覚器官であり、層間の滑走が妨げられると痛みと機能障害が生じる

  筋膜は層構造をなし、層の間をヒアルロン酸が滑走させる。この潤滑が枯渇（固着）すると滑走が妨げられ、痛みと感覚異常が生じる。解剖学的研究により、筋膜は豊富な感覚神経支配をもつ感覚器官であることが確立された。

  Stecco C (2015) · Functional Atlas of the Human Fascial System

• EV-042★★L4 · 屍体 / 生体力学モデル / 基礎実験基盤的

  筋膜は連続した滑走ネットワークであり、その滑りが運動の基盤である

  生体筋膜の内視鏡画像がその多面体状の微細構造と連続した滑走をとらえた。筋膜は分離した層ではなく、水を含んだ連続した網として自らの上を滑る。

  Guimberteau JC (2015) · Architecture of Human Living Fascia

• EV-057★★L4 · 屍体 / 生体力学モデル / 基礎実験基盤的

  筋膜は自らの張力を能動的に調節する、感覚かつ収縮性の組織である

  筋膜は筋線維芽細胞に加えて豊富な感覚・自律神経受容体をもち、自らの張力を調節し自律神経の状態に反応する。

  Schleip R · Fascia: The Tensional Network of the Human Body

• EV-014★L5 · 専門家の意見 / 古典理論 / 機序仮説基盤的

  姿勢筋と相動筋の不均衡が予測可能なパターンを生む

  特定の筋は緊張・短縮し、他の筋は弱化するという予測可能な不均衡パターン（上位・下位交差症候群）。頭部前方位や巻き肩などの姿勢症候群の筋メカニズムである。

  Janda V · Muscles and Motor Control

• EV-017★L5 · 専門家の意見 / 古典理論 / 機序仮説基盤的

  胸郭は硬い籠ではなく可動なリングの積み重ねであり、あるリングがねじれると上下の構造が影響を受ける

  胸郭は個々のリング（肋骨分節）の積層としてモデル化される。特定のリングが回旋・並進すると、その上方の構造——肩と頸椎——が代償する。

  Lee D (2015) · The Thoracic Ring Approach