척추관 협착증

«질병 바로 알기 (정의·증상·유병률·진행 단계·수술 필수 적응증)» 슬롯 — 콘텐츠 준비 중입니다.

«수술·시술과 SART의 보완 관계» 슬롯 — 콘텐츠 준비 중입니다.

이 항목에 배속된 근거 후보입니다. 페이지 발행 시 집필자가 인용할 근거를 확정합니다.

• EV-050★★★★L2 · 무작위대조시험(RCT)·전향 코호트

  요통에서 심부 안정근의 예비 활성(피드포워드)이 지연·소실된다

  정상은 팔다리를 움직이기 전 복횡근·다열근이 미리 활성해 척추를 잠근다. 요통 환자는 이 예비 활성이 지연되고 심부근이 억제·위축된다.

  Hodges PW (1996) · Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine (1996) 등

• EV-004★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  척추 통증에서 심부 안정근이 신경학적으로 억제·변성된다

  요통 환자에서 다열근 등 심부 안정근의 크기 감소·지방 침윤과 신경학적 억제가 관찰된다. 고착 시 뇌의 방어 명령으로 심부근이 과긴장/기능상실에 빠진다(분절 촉진).

  Korr IM; Hodges P 등 · Korr IM(분절 촉진); Hodges P 등(코어 안정성·다열근); 다열근 지방침윤 MRI 연구군

  한계 — 다열근 지방침윤 정량 최신 논문(PMID) 추가 필요.

• EV-007★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  정렬 이상이 특정 디스크에 편중 부하를 만들어 퇴행을 부른다

  좌우 비대칭이 척추뼈에 불균등 하중을 만들어 근위축·과부하 악순환을 거쳐 디스크 퇴행으로 이어진다(사체연구). 시상면 부정렬이 커질수록 요추 디스크 부하가 늘고 변형이 심해지는 악순환(근골격 모델). 골반입사각·천골경사 등 정렬 지표가 디스크·후관절 병변과 연관(체계적 고찰).

  PMC12632278(사체); PMC9779485(모델); PMC11959076(체계적 고찰) · PMC12632278(사체); PMC9779485(모델); PMC11959076(체계적 고찰)

  한계 — 서지 확정 필요.

• EV-059★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  전신 시상 정렬이 무너지면(등이 굽으면) 자율신경이 흥분한다

  서 있는 전신 축골격의 시상 정렬을 표준화하고, 정렬 불량이 자율신경 흥분과 연관됨을 제시.

  Hasegawa K · Standing sagittal alignment of the whole axial skeleton

• EV-061★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  디스크는 부하가 줄면 물을 머금어 회복되지만, 통제되지 않은 감압은 해롭다

  우주비행사의 미세중력 노출에서 디스크 높이·부피가 커지지만(재수화), 통제 없이 급히 이뤄진 감압은 오히려 탈출·손상 위험을 높인다.

  Belavý DL (2016) · Disc herniations in astronauts 등

• EV-064★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  성인 척추에서 곡선 각도보다 전체 시상 균형이 증상을 좌우한다

  성인 척추 변형에서 방사선 지표 중 시상 균형이 통증·기능 장애와 가장 강하게 상관.

  Glassman SD (2005) · Correlation of radiographic parameters

• EV-067★★★L3 · 후향 코호트·환자대조·단면연구

  눌리면 휘고, 당기면 펴진다 — 부하 방향이 변형을 좌우한다

  즉각적 수직 감압(부하 제거)이 척추 정렬·디스크에 미치는 영향을 정량 측정. 축성 부하가 변형의 직접 요인임을 보임.

  Cheung JPY · The effect of immediate vertical unloading

• EV-070★★L4 · 사체·생체역학 모델·기초실험

  요추 전만이 유지되어야 디스크 압력이 고르게 분산된다

  요추 전만이 유지되면 디스크에 압력이 골고루 분산되고, 전만이 무너지면 특정 부위에 압력이 집중된다는 부하 분산 모델.

  Müller A (2021) · Load distribution in the lumbar spine

• EV-011★★L4 · 사체·생체역학 모델·기초실험foundational

  인체는 중력과 타협하며, 시상면 정렬이 무너지면 그 범위를 벗어나 에너지 비용이 급증한다

  서 있는 자세를 유지하는 효율적 범위를 경제성 원뿔(Cone of Economy)로 정의. 시상면 정렬이 무너지면 그 원뿔을 벗어나 근육 에너지 비용이 급증하고 통증·변형으로 이어진다.

  Dubousset J; Schwab F (2006) · Dubousset J(경제성 원뿔); Schwab F 등, adult spinal deformity 정렬 지표

• EV-029★★L4 · 사체·생체역학 모델·기초실험foundational

  요추는 반복 굴곡·비틀림 부하에 손상되며, 중립을 지켜야 한다

  손상된 요추는 굴곡·신전의 반복과 누적 부하로 악화된다(척추 보존). 굴곡-비틀림 조합이 섬유륜 손상의 핵심.

  McGill S (2002) · Low Back Disorders

• EV-077★★L4 · 사체·생체역학 모델·기초실험foundational

  자세에 따라 디스크에 실리는 압력이 크게 달라진다(앉기 > 서기)

  살아있는 사람의 요추 추간판 내압을 자세별로 직접 측정. 앉은 자세, 특히 앞으로 숙인 앉기가 선 자세보다 디스크 압력을 크게 높인다.

  Nachemson A (1960) · Lumbar intradiscal pressure