椎管狭窄症

«认识这一疾病（定义、症状、流行病学、进展分期、绝对手术指征）» 板块 — 内容筹备中。

«手术与 SART 如何互补» 板块 — 内容筹备中。

这些是归属于本主题的候选证据。页面发布时由作者确定实际引用的文献。

• EV-050★★★★L2 · 随机对照试验 / 前瞻性队列

  腰痛中，深层稳定肌的预期性（前馈）激活延迟或消失

  正常情况下，腹横肌与多裂肌在肢体运动之前先行激活（前馈）以锁定脊柱。腰痛时这一预期性激活延迟，深层肌变得受抑制与萎缩。

  Hodges PW (1996) · Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine (1996) and related work

• EV-004★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  脊柱疼痛中，深层稳定肌受到神经性抑制并发生结构性改变

  腰痛患者的多裂肌等深层稳定肌可见横截面积减小、脂肪浸润与神经性抑制。固着状态下，大脑的保护性指令使深层肌陷入过度紧张或功能丧失（节段易化）。

  Korr IM; Hodges P et al. · Korr IM (segmental facilitation); Hodges P et al. (core stability, multifidus); MRI studies on multifidus fatty infiltration

  局限 — 关于多裂肌脂肪浸润的定量新近影像学论文（含 PMID）仍有待补充。

• EV-007★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  对线异常使负荷偏重于特定椎间盘，从而驱动退变

  左右不对称造成椎体不均匀受载，形成肌萎缩与过载的恶性循环，导致椎间盘退变（尸体研究）。矢状面对线异常越大，腰椎间盘负荷越高、畸形越重，构成自我强化的循环（肌骨模型）。骨盆入射角、骶骨倾斜角等对线参数与椎间盘及小关节病变相关（系统综述）。

  PMC12632278 (cadaveric); PMC9779485 (musculoskeletal model); PMC11959076 (systematic review) · PMC12632278 (cadaveric); PMC9779485 (musculoskeletal model); PMC11959076 (systematic review)

  局限 — 文献细节仍待确认。

• EV-059★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  全身矢状面对线崩溃（背部变圆）时，自主神经趋于兴奋

  将站立位全身中轴骨骼的矢状面对线标准化，并提出对线不良与自主神经兴奋相关联。

  Hasegawa K · Standing sagittal alignment of the whole axial skeleton

• EV-061★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  负荷减少时椎间盘会再水合并恢复，但不受控的减压却有害

  在航天的微重力暴露下，椎间盘高度与体积增大（再水合），然而快速且不受控的减压反而提高突出与损伤的风险。

  Belavý DL (2016) · Disc herniations in astronauts (2016) and related work

• EV-064★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  在成人脊柱，整体矢状面平衡比曲线大小更主导症状

  在成人脊柱畸形的影像学参数中，矢状面平衡与疼痛及功能障碍的相关性最强——是平衡而非角度。

  Glassman SD (2005) · Correlation of radiographic parameters

• EV-067★★★L3 · 回顾性队列 / 病例对照 / 横断面研究

  受压则弯，受牵则直——负荷方向主导畸形

  量化了即时垂直卸载对脊柱对线与椎间盘的影响，显示轴向负荷是畸形的直接驱动因素。

  Cheung JPY · The effect of immediate vertical unloading

• EV-070★★L4 · 尸体解剖 / 生物力学模型 / 基础实验

  须维持腰椎前凸，椎间盘压力方能均匀分布

  一个负荷分布模型显示，维持腰椎前凸时压力在椎间盘上均匀分散，而前凸丧失时压力集中于特定区域。

  Müller A (2021) · Load distribution in the lumbar spine

• EV-011★★L4 · 尸体解剖 / 生物力学模型 / 基础实验奠基性

  人体与重力相协商，矢状面对线一旦崩溃，身体便脱离高效范围、能量消耗骤增

  维持直立姿势的高效范围被定义为「经济锥」。当矢状面对线（骨盆入射角、骶骨倾斜角等）崩溃时，身体落到该锥之外，肌肉能量消耗骤增，随之出现疼痛与畸形。

  Dubousset J; Schwab F (2006) · Dubousset J (cone of economy); Schwab F et al., adult spinal deformity alignment parameters

• EV-029★★L4 · 尸体解剖 / 生物力学模型 / 基础实验奠基性

  腰椎因反复屈曲与扭转而受损，必须守住中立位

  受损的腰椎因反复屈伸与累积负荷而恶化（脊柱节省）。屈曲与扭转的组合是纤维环损伤的核心。

  McGill S (2002) · Low Back Disorders

• EV-077★★L4 · 尸体解剖 / 生物力学模型 / 基础实验奠基性

  椎间盘所承受的压力随姿势显著变化（坐位大于站位）

  对活体腰椎间盘内压的逐姿势直接测量。坐位——尤其是前屈坐位——使椎间盘压力显著高于站位。

  Nachemson A (1960) · Lumbar intradiscal pressure